耳畸形矫正术

　　先天性小耳畸形是一个并不十分精确的术语，一般指的是重度耳廓发育不全，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和额面部畸形，其发生率为1：7000，男性多见，畸形在右侧者多见，双侧者不10%。一般把小耳畸形分为三度：
　　1度：耳廓各部队分尚可辨认，只是轮廓较小。
　　2度：耳廓结构多数无法辨认，残耳不规则，呈花生状、舟状或腊肠状，外耳道闭锁。
　　3度：残耳仅为小的皮赘或呈小丘状，或者仅有异位的耳垂。
　　耳廓没有发育，局部没有任何痕迹的称为无耳证，极为罕见。

　　耳再造手术概述：

　　耳朵再造是一个很复杂的手术，方法很多。耳朵是由皮肤与软骨支架构成的，因此耳再造首先就得考虑这二个因素。耳支架目前一般认为自体肋软骨最为理想；皮肤则以乳突区无毛皮肤最好。
　　目前尚无完全理想化的生物材料，应用自体肋软骨雕刻耳支架仍然是临床使用最为广泛的材料。其优点主要体现在以下方面：自体肋软骨取材方便，易于雕刻成形，作为自身组织，无排异反应，再造耳廓长期稳定性较好，甚至个别年幼再造耳廓可随身体发育而成长。其不足之处为：手术创伤大，有胸廓结构改变和损伤，再造耳廓较厚，外形欠佳，移植后远期较易发生吸收变形。

　　耳再造手术适应症：

　　1、对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁，患者应首先考虑外耳道和中耳手术，以改听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者，则先行耳廓再造术。以后再根据需要决定是否进行中耳手术，如条件许可，也可将耳廓再造术和中耳术合在一起手术。
　　2、对于小耳畸形并伴有严重颌面部畸形的患者，一般宜先行颌面部的整形术。否则无法使再造耳处于合适的位置上。
　　3、耳廓缺损会严重影响儿童的正常心理发展，为了不影响其心理发展，再造耳手术应尽量争取在学龄完成，一般以6岁以后为宜。

　　耳再造手术方式：

　　对于表面结构复杂而精细的耳廓进行再造是一个复杂而又具有一定挑战性的手术，它手术方法很多，包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突区皮肤扩张耳廓

[1] [2]